Os exemplos são opcionais e não são conselhos legais.

  • Eu gostaria/não gostaria de tratamento de manutenção da vida: 
    • Se eu estiver inconsciente, em coma ou em estado vegetativo e houver pouca ou nenhuma chance de recuperação.
    • Se eu tiver danos cerebrais graves e permanentes que me tornem incapaz de reconhecer minha família ou amigos (por exemplo, demência grave).
    • Se eu tiver uma condição permanente em que outras pessoas devem me ajudar com minhas necessidades diárias (por exemplo, comer, tomar banho, ir ao banheiro).
    • Se eu precisar usar uma máquina de respiração e ficar na cama pelo resto da minha vida.
    • Se eu tiver dor ou outros sintomas graves que causam sofrimento e não podem ser aliviados.
    • Se eu tiver uma condição que me fará morrer muito em breve, mesmo com tratamentos de suporte à vida. 
  • Preferência para animais de estimação permitidos no quarto ou ao lado da cama. 
  • Preferência de onde gostaria de falecer (hospital/hospício/instalação de cuidados/casa ou outro). 
  • Preferência para Doação de Órgãos. 
  • Considere a consulta de cuidados paliativos em relação aos objetivos do cuidado. 
  • Por favor, mantenha-me companhia e o mais confortável possível. 
  • Por favor, permita que minha família e amigos estejam ao meu lado tanto quanto precisarem. 
  • Preferência para quando começam os poderes de um agente (se não estiver no formulário): 
    • Imediatamente após a minha assinatura (poder permanente conforme necessário)
    • Quando meu médico ou outro profissional médico qualificado determinar que sou incapaz de tomar ou expressar minhas próprias decisões e enquanto não puder tomar ou expressar minhas próprias decisões. (Potência de mola determinada por profissionais médicos)  

Não use as instruções para a seção opcional do agente no formulário MDPOA para declarar o seguinte: 

Sua preferência por CPR - um Formulário MOST ou Diretriz de RCP deve ser preenchido com seu provedor. Procure apenas uma Diretriz de RCP ou Formulário MOST se NÃO quiser que ninguém tente RCP a partir do momento em que assinar um desses documentos.


Declaração de Não Discriminação

A Colorado State University Extension é uma provedora de oportunidades iguais. A Colorado State University não discrimina com base na deficiência e está empenhada em fornecer acomodações razoáveis. O Escritório de Engajamento e Extensão da CSU garante acesso significativo e igualdade de oportunidades de participação a indivíduos cujo primeiro idioma não seja o inglês. Colorado State University Extension é um provedor que oferece igualdade de oportunidades.

A Colorado State University não discrimina por motivos de incapacidade e se compromete a fornecer adaptações razoáveis. O Office of Engagement and Extension da CSU garante acesso significativo e igualdade de oportunidades para participar das pessoas que desejam seu primeiro idioma não é o inglês.

Col.st/ll0t3

Extensão da Universidade Estadual do Condado de Larimer Colorado

Enviar email

ENDEREÇO
1525 Abeto Azul Dr.
Fort Collins, CO 80524-2004

Telefone: (970) 498-6000 

7h30 - 4h30
Segunda-feira - sexta-feira 

Inscreva-se em nosso boletim eletrônico. 

Nosso escritório segue o calendário de feriados do condado de Larimer para fechamento de escritórios.